发表在Transplant Immunology的一篇文章分析比较了传统疗法和干细胞疗法治疗1型糖尿病和2型糖尿病的有效性和安全性。
早在20022年11月，英国《泰晤士报》在头版报道了用干细胞技术治疗糖尿病取得了重大突破。临床试验证明，采用干细胞治疗手段的糖尿病患者体内可以产生胰岛素，他们可以停止体外注射人造胰岛素。这项新研究是由巴西和美国的科学家联合完成的。他们在临床试验中惊奇地发现，一位志愿者在三年时间中，仅仅依靠人体干细胞移植的手段，再也没有注射过任何的人造胰岛素。研究小组的领导者巴西圣保罗大学的朱利奥·沃尔塔雷利教授表示：“这样的结果确实很令人鼓舞。”沃尔塔雷利教授在文章中写道：“试验结果表明，干细胞治疗甲型糖尿病，超过93%的患者能够在不同时间段内摆脱对人工胰岛素的依赖，治疗产生的毒性非常小，死亡率为零[1]。发表在Transplant Immunology的一篇文章分析比较了传统疗法和干细胞疗法治疗1型糖尿病和2型糖尿病的有效性和安全性。干细胞移植治疗有效性的机制可能与移植干细胞的免疫调节作用和胰岛的重新增殖有关。体外和体内研究都提出了利用干细胞开发产生胰岛素的B细胞的不同方法，包括转分化，即细胞的重新编程。B细胞重编程是通过过表达负责胰腺发育和B细胞成熟的基因实现的，如PDX1、NGN3、PAX6、PAX4和其他转录因子。此外，还可用干细胞衍生胰岛B细胞。例如，近年来备受业界关注的糖尿病干细胞在研疗法VX-880，可分化成胰岛细胞，通过门静脉途径给药，然后可分泌胰岛素，从而补充1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏的情况[2]。研究人员通过PubMed、SciELO、BVS、Medline等数据库，共检索到38篇原始文献，包括647例对照病例和654例治疗病例，对1型糖尿病和2型糖尿病患者进行3、6和12个月的随访（图1）。通过比较治疗前后的空腹血糖和C肽水平等实验室指标，验证干细胞治疗的有效性。干细胞给药途径相关研究中常用的给药途径有胰腺内注射（i.p.）、静脉注射（i.v.）和动脉注射（i.a.）。然而，静脉注射途径使用最多，因为它能迅速达到预期效果，并能应用更大体积的干细胞。此外，研究表明，静脉注射的副作用相较其他途径来说要少。目前，用于糖尿病治疗的干细胞最常用的是骨髓单核干细胞（BM-MNC）、骨髓间充质干细胞（BM-MSC）、骨髓造血干细胞（BM-HSC）等。在接受干细胞治疗的患者中，每日胰岛素剂量显著减少。与单独使用胰岛素治疗相比，干细胞改善了C肽分泌并减少了胰岛素剂量。在所有评估的科学研究中，与对照组相比，接受干细胞治疗的患者空腹血糖水平较低。移植后3个月，糖化血红蛋白（HbA1C）水平也下降，该参数通常用于糖尿病患者的血糖控制，反映了检查前两个月的平均血糖水平，这为干细胞的疗效提供了进一步的证据。此外，干细胞治疗组C肽水平升高。低C肽水平与血糖变异性增加和低血糖有关。因此，它的增加显示出治疗的显著改善。大多数研究报告没有不良反应。少数与治疗相关的不良事件通常是轻微的，包括恶心、呕吐、发烧、短暂腹痛、发冷和少数轻微低血糖发作。无论随访时间长短，干细胞组的治疗效果均明显好于对照组。尽管偶尔会有副作用，但干细胞移植已被证明是有效和安全的。此外，这种治疗可以以一种更安全、更彻底的方式永久逆转糖尿病。
参考文献：
[1] Igs, P., Ja, S. E. S., Av, de M. B., Xs, P. & Cc, C. Clinical efficacy of stem-cell therapy on diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Transplant immunology 75, (2022).
[2] https://www.businesswire.com/news/home/20211018005226/e
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